Виды антисептических средств для обработки рук

Мирамистин

Группа четвертичные аммониевые соединения.

Действует против бактерий, грибков, инактивирует сложноустроенные, оболочечные, вирусы (к таким относится и коронавирус), избирательно и слабо действует на простые, безоболочечные вирусы гепатита А, полиомиелита, Коксаки и ECHO-энтеровирус.

Не действует на спорообразующие бактерии (возбудители ботулизма, столбняка, газовой гангрены, сибирской язвы) и микобактерии туберкулеза.

Плюсы не имеет резкого запаха и вкуса, не летуч (им нельзя «надышаться»), не всасывается через кожу и слизистые и не раздражает их при местном применении.

Минусы относительно дорого стоит.

Используется в профилактике и лечении инфекционно-воспалительных заболеваний в хирургии, травматологии, акушерстве-гинекологии, урологии, стоматологии, оториноларингологии, для лечения грибковых и гнойных поражений кожи в дерматологии и венерологии. В индивидуальной профилактике заболеваний передающихся половым путем. В педиатрии разрешен для применения у детей с трех лет в комплексном лечении острого фарингита и обострения хронического тонзиллита.

Выбор мыла и спиртового антисептика для рук

Жидкое мыло

рН мыла 5,5—6,0 (соответствие рН кожи);
отсутствие красителей, ароматизаторов, консервантов;
наличие предохраняющих и увлажняющих компонентов;
отсутствие в составе раздражающих веществ (например, антимикробных средств);
хорошее пенообразование и легкая смываемость водой комнатной температуры;
предпочтение жидкому мылу в дозаторах однократного применения;
сбалансированная консистенция, предотвращающая избыточную текучесть мыла.

Дозирующие устройства

максимально точное дозирование моющих средств (1– 1,5 мл);
исключение попадания внутрь флакона воздуха, контаминирующего содержимое;
возможность использования средств «до последней капли»;
исключение разбрызгивания средства и блокады выходного отверстия;
исключение применения дозирующих устройств бытового назначения.

Антисептическое средство для обработки рук медицинского персонала

зарегистрировано в качестве лекарственного антисептического средства или кожного антисептика или изделия медицинского назначения для обработки рук медицинского персонала и внесено в Реестр лекарственных средств или Реестр дезинфицирующих средств или Реестр изделий медицинского назначения;
оптимальная композиция этилового и/или изопропилового спиртов общей концентрацией не менее 70%;
высокий уровень противомикробной активности;
наличие добавок, смягчающих высушивающее действие спиртов (например: глицерин, глицерилкокоат и др.) является не обязательным, но желательным требованием;
безопасность, нетоксичность;
хорошая переносимость, отсутствие неприятного, резкого постороннего запаха, цвет, текстура (вязкость);
высокая скорость высыхания;
наличие сопроводительной документации производителя, подтверждающей посерийный контроль качества продукции (аналитический паспорт и/или декларация о соответствии и/или сертификат соответствия на одну серию, поставляемую в ЛПУ)
умеренная стоимость;
доступность.

Перекись водорода

Группа кислородоактивные соединения — окислители.

Действует при контакте с поврежденной кожей и слизистыми, высвобождает активный кислород; временно снижает количество микроорганизмов.

Не действует при контакте со спорами (грязью от пореза или укуса, травме чем-либо, в т.ч. обломками древесины) обработка раны перекисью не гарантирует от заражения столбняком и другой раневой инфекцией! От столбняка поможет только профилактическая вакцинация.

Плюсы дешева, не жжет рану при обработке.

Минусы в обычной концентрации вызывает ожоги слизистых, нужно разводить до более безопасной концентрации.

Используется для механического очищения ран, инактивации органических веществ (кровь, гной), как кровоостанавливающее при мелких поверхностных ранах.

Возможные осложнения

На фоне частого мытья и обработки рук антисептическим раствором могут развиваться различные кожные заболевания, например, экзема или дерматиты. Такие последствия, как правило, возникают в том случае, если медработник не пользуется средствами для ухода за руками. Негативное воздействие частого мытья и обработки антисептиком можно свести к минимуму. Если инфекция не относится к категории клостридиальных, рота- или норовирусных энтеритов, то руки можно либо мыть, либо обрабатывать антисептическим раствором. Это снизит риск развития кожных заболеваний. Для мытья рук следует использовать только теплую воду, жидкое мыло с рН близкой к рН здоровой кожи. На сегодняшний день высокими защитными характеристиками обладает 5.5 рН. После каждого мыться руки нужно тщательно прополаскивать и хорошо высушивать. Однако стоит помнить, что высушивание при помощи электросушилки не только не помогает, а даже усугубляет проблему с кожей. После гигиенической обработки руки необходимо смазать кремом со смягчающим эффектом. Такие меры позволят защитить руки от негативного воздействия воды и антисептических средств, а также предотвратят дальнейшее развитие дерматита или другого кожного заболевания.

Рекомендации:

Обеспечьте медицинский персонал эффективными средствами для гигиены рук, с низким содержанием потенциально раздражающих кожу компонентов.
Чтобы средство было положительно принято медицинским персоналом, спросите их мнение о переносимости, ощущениях во время использования и запаха средства при апробации его до использования. Перед закупкой средств для гигиены рук необходимо провести их сравнительную апробацию с опросом медицинского персонала.
При выборе продукта для гигиены рук определите, существует ли какое-либо взаимодействие между средствами, используемыми
для очистки рук, средствами по уходу за кожей и типами используемых перчаток в данном учреждении.
Узнавайте и оценивайте информацию от производителей о любой реакции, которая может возникнуть при использовании лосьонов, кремов и спиртовых антисептиков для рук в сочетании с антимикробным мылом, используемым в вашем учреждении.
Не добавляйте мыло или спиртосодержащие средства в частично пустой дозатор для мыла. Если дозаторы для мыла используются повторно, следуйте рекомендациями по их очистке.

Спиртосодержащие антисептики

Группа чаще на основе этилового, пропилового и изопропилового спиртов. Хит сезонов 2020-2021.

Действует цидно на бактерии, вирусы, грибки. Этиловый спирт должен быть в концентрации не ниже 70%. Изопропиловый спирт в концентрации не ниже 60% действует на бактерии туберкулеза. На вирусы спиртосодержащие антисептики действуют избирательно — инактивируют оболочечные (коронавирус тоже , а на безоболочечные действует только этанол.

Не действует на спорообразующие бактерии.

Плюсы быстро действуют, не требуют высушивания.

Минусы летучи (можно вдохнуть), обладают способностью всасываться через слизистые и поврежденную или нежную кожу.

Используется для гигиенической обработки рук, в составе комбинированных препаратов, так как сочетаются со многими антисептиками других групп.

Препарат	Применение	+	−
Мирамистин	У взрослых — для орошения и обработки ран, промывания полостей, полоскания рта при различных заболеваниях, при индивидуальной профилактике ЗППП;у детей с трех лет при ларингите и тонзиллите	Нет вкуса и запаха, не раздражает кожу и слизистые	Относительно дорог
Хлоргексидин	Обработка ран (водный раствор)	Дешев	Не так «безобиден» как мирамистин (горький на вкус, влияет на окраску зубов при полоскании рта)
Перекись водорода	Не рекомендуется	Дешева	Может отрицательно влиять на рану, замедляя заживление
Йод	В виде повидон-йода для обработки ран взрослых и детей	Дешев	Частые аллергические реакции
Бриллиантовая зелень	Не рекомендуется	Дешева	Надолго окрашивает кожу
Спиртосодержащие антисептики	Гигиеническая обработка рук	Быстро действуют, не требуют мытья рук и высушивания	Летучи, раздражают и сушат кожу (меньше, чем мыло)